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【你问医答】钟丽华:恩替用了 1 年半 DNA 还是阳性,要换药吗?

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钟丽华

副教授 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院感染科副主任

黑龙江省感染病学会委员

黑龙江省医师协会肝病专业委员会副主任委员

黑龙江省临床流行病学专业委员会委员

黑龙江省热带病与寄生虫学会委员

黑龙江省女医师协会理事

哈尔滨市肝病学会副主任委员

擅长:在乙肝母婴阻断方面具有较丰富的临床经验。对肝癌的早期诊断方面有独到见解。对肝纤维化发病机制及阻断措施的研究取得进展。

个人介绍:从事感染科医疗、教学、科研工作20余年,擅长各种传染病,尤其是慢性乙、丙型肝炎的抗病毒、抗肝纤维化、肝癌发生防控等综合治疗,采用个性化治疗方案使众多患者血清标志物阴转。擅长酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝炎、自身免疫性肝病以及各种原因导致的肝损伤的诊断及治疗,对各种不明原因发热及感染科危重症的诊治、抢救有丰富的临床经验。对肝纤维化发病机制及阻断措施的研究取得进展。对肝癌的早期诊断方面有独到见解。在乙肝母婴阻断方面具有较丰富的临床经验。承担及参与多项科研项目的研究。获省科技进步二等奖、卫生厅科技进步一等奖、省医疗新技术应用奖多项,发表SCI收录论文及国内杂志和学会上发表论文多篇。

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问:我用恩替卡韦抗病毒一年半了,但DNA至今仍有2.14乘10的2次方,肝功正常,我是否要换药? 我们当地医生说法不一,请您帮忙看看。

回答:您好。根据您的情况,应用恩替卡韦抗病毒治疗一年半,HBV-DNA降到2.14×102水平,说明抗病毒治疗还是有效的,但效果不够理想,仍然处于低病毒复制状态。最新研究表明,持续或间歇低病毒血症患者5年累积肝癌发生率显著高于持续病毒学应答患者,也就是说治疗期间HBV低水平复制会增加肝癌的发生风险。因此,为了您更好的远期获益,建议您换用抗病毒药物或联合其他抗病毒治疗,具体可到所在地医院感染科请专业医生指导。


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