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【曙光·新闻】一周坚守,换来患者生命曙光

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“快!快!快!”……

“患者血压情况怎么样?”

“已经测不出来了!”

“心跳呢?”

“非常微弱!”

“血乳酸情况呢?”

“爆表!”

……

这是前不久,发生在曙光医院东院急诊重症监护室里的一段对话。

病情复杂,骤然恶化,患者生命危在旦夕

7月15日,一位谁都没有预料到的患者突然被送至医院。

“到院的时候,患者已经高热1天,神志昏迷。考虑到可能是中枢感染,由神经内科收治入院……但入院后的脑脊液检查显示,事情可能没有那么简单。”说起当时的情况,急诊重症内科主任王倩道,“患者心率达到130次/分,血压却只有80/40mmHg,生命体征很不稳定。急诊内科马上加入进来,对患者进行会诊。”

结合病史及实验室和CT(肾周渗出)检查,考虑到患者可能存在血流感染、脓毒血症(泌尿道来源可能)、脓毒性休克等情况,医院迅速把患者转到急诊内科ICU。

“转入我科当日,患者的病情急剧恶化了。”王倩说。呼吸频率40次/分,心率180次/分、严重缺氧、呼吸困难,并发急性肺损伤(ARDS)……急诊急行气管插管,为患者机械通气。但坏消息一个接一个,当日下午,二次寒战高热后患者完全丧失了意识,甚至出现了多器官功能衰竭的情况(心、肺、肝、肾、凝血),其中最严重是的心肌抑制。

“患者的病因比较复杂,简单来说,患者患有2型糖尿病多年,导致免疫功能受到影响。一直以来潜藏在患者体内的病毒趁虚而入,导致了这次爆发性EB病毒重症心肌炎,最终导致心肌抑制。”王倩解释道,“入我科时急行床旁超声显示,患者的射血分数(EF)约50-60%(正常值50%-80%),整体活动尚可。不料次日早晨,EF已经骤降至约17%!”

这样的指标意味着,与其说患者的心脏在“跳动”,不如说是在“蠕动”!此时患者命悬一线,随时可能心脏骤停!


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